Отвлекаясь от того факта, что схемы социального обеспечения предоставляют последующим поколениям пенсионеров существенно худшие условия помощи, чем ранее вышедшим па пенсию, значительное количество поколений пожилых людей во многих странах начали становиться тяжелой пошей для этих систем. В течение XX века продолжительность жизни существенно выросла во многих странах, и женщины теперь рожают меньше детей, чем раньше. И результате отношение доли пожилых людей к молодым значительно выросло и продолжает увеличиваться: В 1965 году в США люди в возрасте 65 лет и старше составляли 8,1 % населения; в 1990 году – 12,2%, в 2000 году их стало 13%, и к 2030 году их доля ожидается в размере 19,5%. Отсюда следует, что должно резко увеличиться число людей, занятых в таких сферах, как здравоохранение, центры восстановления сил и здоровья, предоставление жилья, в области обеспечения питанием в рамках отмеченных программ, потребуется формальная и неформальная помощь гражданам.
Поскольку системы социального обеспечения изымают деньги у молодых и передают их пожилым людям, увеличение доли отношения пенсионеров к работающим означает, что каждый работающий гражданин должен платить больше в фонд социального обеспечения, чтобы сохранять текущий уровень доходов пенсионеров. Нынешние оценки показывают, что налог на заработную плату должен возрасти, иначе выплаты пенсионерам к 2030 году будут существенно урезаны. Более молодые рабочие могут не захотеть выплачивать повышенный налог на заработную плату, что также приведет к снижению эффективности рынков труда. Низким выплатам будут, конечно, противиться те граждане, кто получает пенсию за счет работающих. Поскольку большая часть средств федеральной системы медицинской помощи неимущим и все средства федеральной программы медицинской помощи престарелым тратятся на стариков, то подобные проблемы высоких издержек системы здравоохранения предсказаны и для XXI века, и для последующих времен. Реформирование федеральной системы медицинской помощи неимущим и федеральной программы медицинской помощи престарелым таким образом, чтобы они удовлетворяли и молодых и пожилых, будет основной проблемой для правительств Соединенных Штатов и их администраций в XXI веке.
